Si tienes diabetes debes saber que, sin sustituir las medidas de asistencia convencional que tu médico de cabecera te ha explicado, la Medicina Hiperbárica te brinda una muy útil asistencia integrada tanto en la prevención y tratamiento de las alteraciones metabolicas y las lesiones de pie diabético. Con la Medicina Hiperbárica muchos de los pacientes evitan la amputación, se recuperan mejor y más rápido de las heridas.
Al respirar el oxígeno dentro de la cámara hiperbárica a presiones elevadas aumenta más de 20 veces el oxígeno disuelto en el plasma sanguíneo. Esto permite restablecer nuevamente las funciones de las células. Las células se multiplican de forma adecuada y demandan más oxígeno para la formacion de nuevos vasos sanguíneos, revitalizando así el tejido comprometido y todo el organismo en general.
La terapia hiperbarica estimula la secrecion de insulina por parte del pancreas ,activa sus receptores residuales y aumenta el metabolismo. Generando una disminucionde las dosis en la terapia de reemplazo habitual.
1 de cada 4 pacientes diabeticos durante su vida tendra lesiones en sus pies y sufrira amputaciones mayores o menores. La mortalidad a los 5 años en amputaciones mayores es de 50%. Y el riesgo de perdida de otra extremidad es de 33%. La mortalidad post operatoria es de un 13%.
La terapia hiperbárica es el tratamiento imprescindible para prevenir, acompañar y delimitar la cirugía.
Las complicaciones crónicas de la diabetes, entre las que se encuentran las afecciones del pie, se ubica dentro de las primeras cinco causas por discapacidad en la Provincia de Buenos Aires.
La amputación de un miembro inferior por causas no traumáticas es 15 veces más alta en pacientes diabéticos que en no diabéticos, siendo esta un 60% del total.
Las cifras citadas dan una idea de la importancia de intentar salvar el miembro por todos los medios posibles, clinicos, quirurgicos, con la inclusión de alta tecnología.
Las causas que generan las lesiones en los pies de los pacientes diabéticos son:
(Estos factores pueden actuar por separados o en diferentes combinaciones).
Las alteraciones metabólicas.
La angiopatía.
Enfermedad vascular periférica.
Disfunción endotelial.
Moleculas de adhesion.
La neuropatía periférica.
Los problemas ortopédicos (biomecánicos y articulares).
Infecciónes.
La terapia con oxígeno hiperbárico (TOHB) se ha promovido como un tratamiento eficaz para las heridas del pie diabético, y el primer ensayo controlado para esta indicación se informó hace más de 20 años.
Entre sus mecanismos de acción terapéutica se encuentra que:
Aumenta la sintesis de colageno.
Aumenta la angiogénesis (formación de nuevos vasos) ya que el ambiente hiperóxico aumenta la densidad de capilares y la epitelización.
Elimina micro-organismos tiene efecto bactericida directo sobre los gérmenes anaerobios.
Aumenta la capacidad bactericida de los leucocitos frente a gérmenes aerobios como el Staphylococcus Aureus, habitual en infecciones de piel y partes blandas, que está alterada en ambientes hipóxicos.
Combate la osteomielitis refractaria contrarrestando el consumo de oxígeno exacerbado por la proliferación bacteriana disminuyendo la PO2 de los tejidos.
Aumenta el potencial de óxido de reducción, contrarrestando la resistencia a la infección.
El aumento de la presión de oxígeno en los tejidos por encima de los 100 mmhg de mercurio, minimiza la necrosis de los miembros inferiores.
Normaliza la función de transporte de oxígeno en el eritrocito: baja la hemoglobina glicosilada un 30%.
Reduce el edema por presión.
Reduce el edema generando vasoconstricción arterial pero no venosa. (Con menor perfusión aumenta la oxigenación).
Corrige la hipoxia: a mayores presiones parciales de oxígeno en los tejidos, se obtiene su difusión más profunda. La presión parcial de oxígeno en plasma es 15 veces mayor y llega a 2000 mmhg de mercurio produciendo un aumento de la distancia de difusión del oxígeno de hasta 6 veces y una presión parcial de oxígeno en los tejidos de hasta 200 mmhg de mercurio. Esto estimula la transformación de los macrofagos en fibroblastos iniciando el circulo curativo. Recordemos que la presión parcial en los tejidos en un paciente con pie diabético es de tan solo 20 mmhg de mercurio lo que hace sumamente dificultosa su curación.
